医療過誤・医療事故について弁護士が答えるよくある質問Q&A

Q16.　カルテ等の自己開示請求をする際、なにか注意する点はありますか？

A16.　診療記録の一部しか開示されない場合や改ざん・隠匿の恐れがあります。

カルテ等開示の申請書には、開示を希望する資料の種類と期間を具体的に記載する必要があります。診療記録の一部のみしか開示されない場合がありますので、カルテ等のコピーの交付を受けたら、必要な資料が全て揃っているかを確認し、もし不足があれば再度開示請求します。

カルテ等の自己開示請求をすると、医師が提訴されるのではないかと考えてカルテ等を改ざんしたり、隠匿する場合があります。診療記録は、医療過誤・医療事故事件の唯一の証拠といっても過言ではありません。その大切な証拠が改ざん・隠匿されてしまうと、過失等を立証することが出来なくなってしまいます。そのため、相手方医療機関からカルテ等を取り寄せるときは、通常、証拠保全手続きを利用します。

美容整形や審美歯科などで過失が明らかな場合や、診療中から過失の有無が問題となり既にカルテ等が改ざんされている可能性が高いなど特段の事情があるときは、証拠保全をなさずカルテ等の自己開示、請求をする場合があります。

相手方医療機関の前医や後医から診療記録を入手する場合、カルテ等の自己開示請求をしますが、忘れてはいけないのは、先に、相手方医療機関に対する証拠保全を実施するということです。証拠保全より先に前医や後医にカルテ等の自己開示請求をすると、相手方医療機関に連絡が行き、証拠保全前にカルテ等の改ざん・隠匿がなされる危険があるからです。